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圖書內容簡介

沒有圖書簡介

圖書目錄

目 錄
第一章概 論
第一節人身保險的概念……………………………………(1)
第二節我國人身保險的發展歷史…………………………(2)
第三節人身保險的分類……………………………………(3)
第四節人身保險合同………………………………………(6)
一、保險人…………………………………………………(6)
二、投保人…………………………………………………(7)
三、被保險人………………………………………………(7)
四、受益人…………………………………………………(8)
第五節開展人身保險的意義及作用………………………(9)
第二章人身意外傷害保險
第一節意外傷害的概念…………………………………(12)
一、傷害…………………………………………………(12)
二、意外…………………………………………………(14)
三、意外傷害的構成……………………………………(14)
四、意外傷害保險的保障項目…………………………(15)
第二節意外傷害醫療保險………………………………(16)
一、責任期限……………………………………………(17)
二、保險金額……………………………………………(17)
三、保障項目……………………………………………(18)
四、免賠額………………………………………………(18)
五、給付比例……………………………………………(18)
第三節人身意外傷害保險的主要險種…………………(19)
一、個人人身意外傷害保險……………………………(20)
二、家庭人身意外傷害保險……………………………(21)
三、機動車輛駕乘人員人身意外傷害保險……………(22)
四、旅行(游)人身意外傷害保險……………………(22)
五、民用燃氣人身意外傷害保險………………………(26)
第三章人身意外傷害保險的賠付
第一節人身意外傷害保險的賠付原則及適用…………(31)
一、可保利益原則………………………………………(31)
二、最大誠信原則………………………………………(33)
三、近因原則……………………………………………(34)
四、補償原則……………………………………………(34)
五、代位求償原則………………………………………(37)
六、比例分攤原則………………………………………(38)
第二節除外責任…………………………………………(39)
第三節請求賠償權………………………………………(41)
一、請求賠償權的權利人………………………………(41)
二、請求賠償權的產生、變更和消滅…………………(42)
第四節人身意外傷害保險賠付額的計算………………(44)
一、一次傷害，多處致殘………………………………(45)
二、多次傷害……………………………………………(46)
第五節人身意外傷害保險的賠付實務…………………(46)
一、報案…………………………………………………(46)
二、事故調查……………………………………………(47)
三、索賠…………………………………………………(47)
四、核賠…………………………………………………(48)
五、給付…………………………………………………(49)
第四章人身意外傷害與鑒定
第一節人身意外傷害事故的寄與度……………………(51)
一、事故的寄與度的概念………………………………(51)
二、“渡邊方式”事故的寄與度…………………………(52)
三、事故寄與度的應用………………… …………… (53)
第二節人身傷害的評價…………………………………(54)
第三節人身傷害死亡和殘廢鑒定的基礎知識…………(55)
一、損害性質的推斷……………………………………(55)
二、死因的確定…………………………………………(56)
第五章 精神系統損傷鑒定與賠付
第一節外傷性精神障礙鑒定與賠付……………………(66)
一、顱腦損傷所致的精神病……………………………(67)
二、顱腦外傷后遺忘綜合征……………………………(70)
三、顱腦外傷后人格障礙………… ………………… (74)
第二節中毒性精神障礙鑒定與賠付……………………(79)
第三節腦缺氧性精神障礙鑒定與賠付…………………(88)
第四節不予賠付的中毒性精神障礙鑒定………………(91)
第六章神經系統損傷鑒定與賠付
第一節顱骨殘疾鑒定與賠付……………………………(100)
多發性顱蓋骨線狀骨折…………………………………(101)
單發性顱蓋骨線狀骨折…………………………………(101)
顱骨凹陷性骨折在20平方厘米以上，深度5厘米
以上……………………………………………………(104)
顱骨凹陷性骨折在10—20平方厘米，深度5厘米以
上………………………………………………………(104)
顱骨凹陷性骨折在4～10平方厘米之間，深度在5
厘米以上………………………………………………(104)
外傷性大面積顱骨缺損 ……………………………… (106)
外傷性中面積顱骨缺損…………………………………(106)
外傷性小面積顱骨缺損…………………………………(106)
多發性顱底骨折…………………………………………(112)
單發性顱底骨折…………………………………………(112)
后顱凹顱底骨折…………………………………………(112)
顱底骨折遺有腦脊液外漏………………………………(11 2)
第二節腦殘疾鑒定與賠付………………………………(1 20)
腦外傷致重度中樞性尿崩癥……………………………(123)
腦外傷致中度中樞性尿崩癥……………………………(]23)
腦外傷致輕度中樞性尿崩癥……………………………(123)
腦損傷顱內積液…………………………………………(128)
顱腦損傷顱內積氣………………………………………(137)
外傷性頸內動脈——海綿竇瘺…………………………(140)
腦外傷后植物性生存……………………………………(1 44)
腦外傷后遷延性昏迷……………………………………(146)
外傷性癡呆………………………………………………(151)
外傷性囊性腦膨出………………………………………(157)
外傷性腦穿通畸形………………………………………(159)
腦外傷后完全性偏癱……………………………………(162)
腦外傷后遺留嚴重偏癱…………………………………(162)
腦外傷后遺留重度偏癱……………………………… (162)
腦外傷后遺留中度偏癱…………………………………(162)
腦外傷后遺留輕度偏癱…………………………………(162)
腦外傷后完全性運動性失語……………………………(176)
腦外傷后不完全性運動性失語…………………………(176)
腦外傷后完全性感覺性失語……………………………(176)
腦外傷后不完全性感覺性失語…………………………(176)
腦外傷后完全性混合性失語……………………………(176)
腦外傷后不完全性混合性失語…………………………(176)
腦外傷后極頻繁癲癇大發作……………………………(182)
腦外傷后頻繁癲癇大發作………………………………(182)
腦外傷后較頻繁癲癇大發作……………………………(182)
腦外傷后偶有癲癇大發作………………………………(182)
腦外傷后癲癇大發作需長期服藥控制…………………(182)
腦外傷后極頻繁癲癇小發作……………………………(182)
腦外傷后頻繁癲癇小發作………………………… … (182)
腦外傷后較頻繁癲癇小發作……………………………(182)
腦外傷后偶有癲癇小發作………………………………(182)
腦外傷后癲癇小發作需長期服藥控制…………………(182)
外傷性重度失用癥………………………………………(197)
外傷性中度失用癥………………………………………(197)
外傷性輕度失用癥………………………………………(197)
外傷性重度失讀癥和失寫癥……………………………(202)
外傷性中度失讀癥和失寫癥……………………………(202)
外傷性輕度失讀癥和失寫癥……………………………(202)
顱腦外傷一側三叉神經完全損傷………………………(205)
顱腦外傷一側三叉神經不完全損傷……………………(205)
顱腦外傷致中樞性面癱…………………………………(208)
顱腦外傷一側面神經完全損傷…………………………(208)
顱腦外傷一側面神經不完全損傷………………………(208)
顱腦外傷一側后組顱神經重度損傷……………………(213)
顱腦外傷一側后組顱神經輕度損傷……………………(213)
腦外傷遺有重度共濟失調………………………………(217)
腦外傷遺有中度共濟失調………………………………(217)
腦外傷遺有輕度共濟失調………………………………(217)
第七章視覺損傷鑒定與賠付
第一節視力障礙鑒定與賠付……………………………(225)
兩目永久完全失明者……………………………………(231)
兩目最佳矯正視力低于0．05，或視野半徑小于
10度者………………………………………………(231)
兩目最佳矯正視力低于O．1者…………………………(231)
兩目最佳矯正視力低于O．3者…………………………(231)
一目永久完全失明者……………………………………(231)
一目最佳矯正視力低于0．05，或視野半徑小于
10度者………………………………………………(231)
一目最佳矯正視力低于0．1者…………………………(231)
一目最佳矯正視力低于O．3者…………………………(231)
第二節視野障礙鑒定與賠付……………………………(242)
兩目遺存半盲癥，視野狹窄或視野變形者……………(242)
一目遺存半盲癥，視野狹窄或視野變形者……………(242)
第三節調節或運動障礙鑒定與賠付……………………(247)
兩眼眼球調節運動機能顯著障礙者……………………(247)
一眼眼球調節運動機能顯著障礙者……………………(247)
第四節缺損障礙鑒定與賠付……………………………(255)
兩眼眼瞼遺存顯著缺損者………………………………(255)
一眼眼瞼遺存顯著缺損者………………………………(255)
第五節運動障礙鑒定與賠付……………………………(256)
兩眼眼瞼遺存顯著運動障礙……………………………(256)
一眼眼瞼遺存顯著運動障礙……………………………(256)
第八章 聽覺損傷鑒定與賠付
第一節聽覺障礙鑒定與賠付……………………………(260)
兩耳鼓膜全部缺損………………………………………(264)
聽覺機能全部喪失………………………………………(264)
一耳豉膜全部缺損或聽覺機能全部喪失………………(264)
第二節缺損障礙鑒定與賠付……………………………(270)
一側耳廓大部分缺損……………………………………(270)
第九章 嗅覺損傷鑒定與賠付
鼻部缺損，嗅覺機能遺存顯著障礙者…………………(272)
鼻末缺損，嗅覺機能遺存顯著障礙者…………………(272)
第十章 口腔損傷鑒定與賠付
第一節咀嚼、吞咽及語言遺存機能障礙鑒定與賠付
……………………………………………………(279)
喪失咀嚼、吞咽及言語機能……………………………(279)
喪失咀嚼、吞咽或言語機能……………………………(279)
咀嚼、吞咽及言語機能遺存顯著障礙…………………(279)
咀嚼、吞咽或言語機能遺存顯著障礙…………………(279)
第二節牙齒缺損鑒定與賠付……………………………(297)
因意外傷害，牙齒缺損五齒以上者……………………(297)
因意外傷害，牙齒缺損二齒以上者……………………(297)
第十一章胸、腹部臟器損傷鑒定與賠付
第一節胸壁殘疾鑒定與賠付……………………………(300)
一側全胸廓改形手術，對側肺功能不全，呼吸困難
Ⅳ級以上………………………………………………(305)
兩側局限性胸廓改形手術，合并肺功能不全，呼吸
困難Ⅳ以上……………………………………………(305)
一側全胸廓改形手術……………………………………(305)
一側局限性胸廓改形手術后……………………………(305)
胸骨粉碎性骨折并重度肋骨骨折，呼吸困難Ⅱ級以上
…………………………………………………………(310)
重度肋骨骨折，呼吸困難Ⅱ級以上……………………(310)
胸壁軟組織疤痕形成……………………………………(315)
第二節肺、氣管殘疾鑒定與賠付………………………(318)
一側肺全切除或兩側肺葉切除，呼吸困難Ⅳ級以上
…………………………………………………………(318)
一側肺全切除……………………………………………(318)
兩葉肺葉切除……………………………………………(318)
一葉肺葉切除……………………………………………(318)
肺裂傷修補術后…………………………………………(318)
氣管不全斷裂修補術后…………………………………(318)
第三節縱膈、食管殘疾鑒定與賠付……………………(330)
食管狹窄進食困難………………………………………(331)
食管破裂合并膿胸………………………………………(331)
膈疝修復及胃腸部分切除………………………………(335)
膈疝修復術后……………………………………………(335)
局限性膈疝修復術后……………………………………(335)
第四節心臟、大血管殘疾鑒定與賠付…………………(338)
心臟貫通傷修補術后，心電圖有明顯改變……………(338)
心臟損傷修補術后………………………………………(338)
心包積血引流……………………………………………(347)
心包積氣引流……………………………………………(347)
外傷性膿胸引流…………………………………………(352)
第五節肝膽殘疾鑒定與賠付……………………………(357)
肝外傷右三葉切除，有明顯肝功能障礙………………(361)
肝外傷右三葉切除，合并膽瘺…………………………(361)
肝門部膽管損傷合并狹窄………………………………(365)
右半肝切除………………………………………………(368)
膽管損傷膽腸吻合手術后………………………………(368)
肝中央挫裂傷……………………………………………(371)
肝中央切除………………………………………………(371)
肝重度挫裂傷……………………………………………(371)
膽總管損傷縫合術引流…………………………………(371)
左半肝切除………………………………………………(371)
左外葉切除………………………………………………(371)
肝輕度挫傷………………………………………………(371)
小片肝臟離斷……………………………………………(371)
肝包膜下血腫……………………………………………(371)
膽囊損傷并切除…………………………………………(371)
第六節胰、脾臟損傷殘疾鑒定與賠付…………………(379)
胰、十二指腸切除，合并胃腸功能紊亂………………(380)
全胰切除…………………………………………………(380)
胰、十二指腸切除………………………………………(380)
胰腺損傷縫合引流………………………………………(380)
脾臟、胰尾切除…………………………………………(385)
全脾切除…………………………………………………(385)
半脾切除…………………………………………………(385)
脾動脈結扎………………………………………………(385)
脾動脈栓塞………………………………………………(385)
脾部分切除………………………………………………(385)
脾破裂修補術后…………………………………………(385)
第七節胃腸殘疾鑒定與賠付……………………………(394)
胃2／3以上大部分切除…………………………………(398)
胃兩處以上破裂修補……………………………………(398)
胃破裂修補術后…………………………………………(398)
小腸切除2／3長度………………………………………(405)
小腸切除1／2長度………………………………………(405)
小腸切除1／3長度以下…………………………………(405)
小腸兩處以上破裂修補術后……………………………(405)
小腸單發破裂修補術后…………………………………(405)
低位消化道瘺……………………………………………(411)
直腸損傷永久性人工肛門………………………………(413)
直腸陰道聯合損傷合并狹窄……………………………(413)
直腸損傷并狹窄…………………………………………(413)
半側結腸切除……………………………………………(415)
部分結腸切除……………………………………………(415)
結腸破裂修補術后，暫時造瘺…………………………(415)
十二指腸損傷腸修補術后………………………………(420)
十二指腸破裂修補術后…………………………………(420)
第十二章軀干損傷鑒定與賠付
第一節脊柱畸形或運動障礙鑒定與賠付………………(427)
脊柱遺存顯著畸形或顯著運動障礙……………………(427)
脊柱遺存畸形者…………………………………………(427)
第二節其他軀干骨畸形障礙鑒定與賠付………………(444)
鎖骨、胸骨、肋骨、肩胛骨或骨盆骨遺存顯著畸形
者………………………………………………………(444)
頸部損傷而致頸部運動永久性障礙者…………………(444)
第十三章肌膚殘疾損傷鑒定與賠付
第一節頭皮殘疾鑒定與賠付……………………………(452)
全頭皮撕脫缺損…………………………………………(452)
大片頭皮撕脫缺損………………………………………(452)
中片頭皮撕脫缺損………………………………………(452)
小片頭皮撕脫缺損………………………………………(452)
第二節燒傷殘疾鑒定與賠付……………………………(457)
特大面積燒傷……………………………………………(457)
大面積燒傷………………………………………………(457)
特重燒傷…………………………………………………(457)
重度燒傷…………………………………………………(457)
中度燒傷(除面、手、頸部)…………… ………… (457)
輕度燒傷(除面、手、頸部)…………………………(457)
雙手燒傷切痂植皮………………………………………(466)
一手燒傷切痂植皮………………………………………(466)
雙手燒傷削痂植皮………………………………………(466)
一手燒傷削痂植皮… ………………………………… (466)
第十四章 上肢損傷鑒定與賠付
第一節上肢殘疾鑒定與賠付……………………………(469)
兩上肢腕關節以上肩關節以下永久性殘缺者…………(469)
一上肢腕關節以上肩關節以下永久性殘缺者…………(469)
第二節手指殘疾鑒定與賠付……………………………(472)
完全喪失四指者(拇指除外)…………………………(472)
喪失拇指全部者…………………………………………(472)
喪失拇指一節功能或食指全部功能者…………………(472)
喪失中指或無名指或小指一關節以上的部分者………(472)
喪失中指或無名指或小指的全部者……………………(472)
一次事故造成多處喪失部分手指時，可以同時兼得，
但最多不超過40% …………………………………(472)
第三節上肢機能障礙鑒定與賠付………………………(476)
兩上肢永久完全喪失機能………………………………(487)
兩上肢三大關節中，各有兩大關節永久完全喪失機
能者……………………………………………………(487)
兩上肢三大關節中，各有一大關節永久完全喪失機
能者……………………………………………………(487)
一上肢永久完全喪失機能者……………………………(487)
一上肢三大關節中，有兩大關節永久完全喪失機能
者………………………………………………………(487)
一上肢三大關節中，有一大關節永久完全喪失機能
者………………………………………………………(487)
兩上肢遺存顯著運動障礙者……………………………(488)
兩上肢三大關節中，各有兩大關節遺存顯著運動障
礙者……………………………………………………(488)
兩上肢三大關節中，各有一大關節遺存顯著運動障
礙者……………………………………………………(488)
一上肢遺存顯著運動障礙者……………………………(488)
一上肢三大關節中，有兩大關節遺存顯著運動障礙
者………………………………………………………(488)
一上肢三大關節中，有一大關節遺存顯著運動障礙
者………………………………………………………(488)
第十五章 下肢損傷鑒定與賠付
第一節下肢殘疾鑒定與賠付……………………………(498)
兩下肢踝關節以上髖關節以下永久性殘缺者…………(498)
兩下肢跗踱關節以上永久性殘缺者……………………(498)
一下肢踝關節以上髖關節以下永久性殘缺者…………(498)
一下肢跗踱關節以上永久性殘缺者……………………(498)
一下肢縮短5公分以上者………………………………(498)
第二節足趾殘疾鑒定與賠付……………………………(502)
3喪失足趾全部者、……………………………………(502)
喪失其中一趾的部分或全部者…………………………(502)
第三節下肢機能障礙鑒定與賠付………………………(504)
兩下肢永久完全喪失機能………………………………(504)
兩下肢三大關節中，各有兩大關節永久完全喪失機
能者……………………………………………………(504)
兩下肢三大關節中，各有一大關節永久完全喪失機
能者……………………………………………………(504)
一下肢永久完全喪失機能者……………………………(504)
一下肢三大關節中，有兩大關節永久完全喪失機能
者………………………………………………………(504)
一下肢三大關節中，有一大關節永久完全喪失機能
者………………………………………………………(504)
兩下肢遺存顯著障礙者…………………………………(518)
兩下肢三大關節中，各有兩大關節遺存顯著運動障
礙者……………………………………………………(518)
兩下肢三大關節中，各有一大關節遺存顯著運動障
礙者……………………………………………………(518)
一下肢遺存顯著運動障礙者……………………………(518)
一下肢三大關節中，有兩大關節遺存顯著運動障礙
者………………………………………………………(518)
一下肢三大關節中，有一大關節遺存顯著運動障礙
者………………………………………………………(518)
第十六章 泌尿系統損傷鑒定與賠付
第一節腎臟損傷鑒定與賠付……………………………(526)
一側腎切除，對側腎損傷，腎功能不全………………(526)
腎損傷并發嚴重腎性高血壓……………………………(540)
孤立腎損傷后尿瘺………………………………………(540)
腎損傷后尿瘺……………………………………………(540)
一側腎切除………………………………………………(540)
一側腎上腺切除…………………………………………(540)
一側腎破裂感染引流……………………………………(540)
腎損傷長期尿化驗不正常………………………………(540)
第二節尿道、膀胱損傷鑒定與賠付……………………(552)
腸管代輸尿管長期泌尿系統感染………………………(552)
一側輸尿管斷裂…………………………………………(552)
膀胱破裂永久性尿瘺……………………………………(557)
尿道損傷完全性尿失禁…………………………………(560)
尿道損傷不完全性尿失禁………………………………(560)
后尿道斷裂永久性尿瘺…………………………………(560)
后尿道損傷狹窄致排尿困難……………………………(560)
第三節 睪丸及外生殖器損傷鑒定與賠付…一…………(564)
兩側睪丸缺損或外生殖器缺損生育功能障礙者………(564)
一側睪丸切除……………………………………………(564)
第十七章 其他器官損傷鑒定與賠付
第一節甲狀腺、甲狀旁腺、腦垂體、腎上腺損傷
鑒定與賠付………………………………………(572)
甲狀腺、甲狀旁腺損傷所致嚴重功能低下……………(572)
腦垂體、腎上腺、甲狀旁腺因外傷引起嚴重內分泌
紊亂，造成相應器官功能中等度障礙，經治療不
能恢復者………………………………………………(577)
第二節女性乳腺損傷鑒定與賠付………………………(584)
女性兩側乳腺缺損………………………………………(584)
女性一側乳腺缺損………………………………………(584)
第三節身體裸露部位瘢痕鑒定與賠付…………………(588)
顏面瘢痕全顏面…………………………………………(588)
顏面瘢痕半顏面…………………………………………(588)
顏面瘢痕1／4顏面………………………………………(588)
頸部、肢體裸露部瘢痕面積在10平方厘米以上……(594)
第十八章 中國人民銀行發布的人身
保險殘疾程度與保險給付比例類推
常用人身保險傷殘鑒定與賠償法律規范
中華人民共和國保險法……………………………………(653)
工傷保險條例………………………………………………(674)
職_1131傷與職業病致殘程度鑒定…………………………(685)
職工非因工傷殘或因疾喪失勞動能力程度鑒定標準
(試行)…………………………………………………(738)
道路交通事故處理辦法……………………………………(744)
道路交通事故受傷人員傷殘評定…………………………(751)
鐵路旅客意外傷害強制保險條例…………………………(772)
輪船旅客意外傷害強制保險條例…………………………(775)
旅行社投保旅行社責任保險規定…………………………(778)
中國保險監督管理委員會關于繼續使用《人身保險殘
疾程度與保險金給付比例表》的通知…………………(781)
殘疾名稱醫學含義的解釋與界定…………………………(784)
人身保險意外傷害殘疾給付標準修訂辦法………………(789)